你了解宫颈癌筛查吗？

1. 筛查的意义--早期发现宫颈病变

开展宫颈癌筛查可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。进行宫颈筛查可以发现早期病变。宫颈表面的细胞在致癌因素的作用下异常增生，经过癌前病变阶段，即宫颈上皮内瘤变(简称CIN)，发展成为宫颈浸润癌，这一过程大约需要8-10年时间。

宫颈位于阴道顶端，通过妇科检查即可窥见，这就为进行宫颈筛查提供了很有利的机会。如果妇女进行定期的宫颈筛查，就完全有可能在癌前病变阶段检 测出病变，如对癌前病变进行合理处理，将有效地阻止其发展为宫颈癌。可以说，如果一个女性能参加规律的宫颈筛查，并在发现癌前病变时接受适当的处理，那么 她的一生就不会患宫颈癌；如果每一个女性都进行规律的筛查，宫颈癌将可能从疾病谱中消失。请所有的女性朋友都积极主动参加宫颈的筛查，并与你身边的“她” 分享筛查的益处。

2.筛查的方法--宫颈三阶梯诊断技术

筛查是指在癌症出现明显症状前通过某些方法去发现它，通过筛查可以发现早期的癌症、甚至癌前病变。宫颈癌的筛查包括1.宫颈液基细胞学检查（TCT）、人乳头状瘤病毒检测(HPV)2.电子阴道镜检查3.阴道镜下宫颈活检送病理检查。这三步称之为宫颈的三阶梯治疗。

液基薄层细胞学检查(TCT)该方法是医生用窥器暴露宫颈后，使用宫颈取样刷，刷取宫颈细胞并洗脱在特殊固定液中，然后经过离心、分层等技术使细胞单层分布于玻片上，在显微镜下观察。该方法的优点是细胞单层分布、排除了粘液等的影响，阅片医生易于发现异常细胞，敏感性较高。

HPV检测现已明确，高危型HPV持续性感染是宫颈癌的最终致病原因。目前所用的高危型HPV检测技术比细胞学检查具有更高的敏感度，高危型HPV检测与细胞学检查合用敏感性可达100%。因此，专家建议将TCT联合HPV检测用于初次筛查。

对于宫颈TCT异常或HPV阳性者，需要做电子阴道镜检查，在阴道镜下观察宫颈情况，必要时取宫颈活检送病理检查，最终确定宫颈病变类型。宫颈病变多数情况为宫颈癌前病变，可以行宫颈锥切治疗宫颈癌前病变，避免宫颈癌的发生。

3. 筛查前后应注意什么

①如有阴道炎，应治疗后再进行宫颈涂片检查；

②检查前48小时内避免进行阴道冲洗、上药及性生活；

③检查应避开月经期；

④细胞学检查及HPV检查取样后均可能有少量的阴道流血，通常一两天后消失，无需担心。

⑤获得检查报告后，应向专业医生咨询是否需进一步检查，谨记下一次检查的时间。

4. 一些关于宫颈癌筛查的问题

(1) 哪些女性需进行筛查？

有性生活史3年以上，及65岁以下的女性均应进行宫颈筛查。

(2) 筛查应间隔多长时间进行一次?

如果细胞学检查及HPV检测均阴性，则可以3年后再进行下一次筛查；如仅做细胞学检查，结果无异常，则1-2年后再次进行筛查。

(3) 宫颈癌筛查会引起疼痛吗?

筛查的取样过程是无损伤的，且由于宫颈部位对痛觉不敏感，进行宫颈TCT或HPV检测取样并不会引起明显不适，更不会感到疼痛。

(4) 已经做了子宫切除，还需要进行筛查吗?

子宫切除分为全子宫切除(连宫颈一并切除)和次全子宫切除(保留了宫颈)。如因为与宫颈病变无关的原因行全子宫切除，手术后病理检查确定宫颈无病变者，术后无需进行筛查，但仍需按医生要求定期复查。不论何种原因行次全子宫切除，保留宫颈，需定期筛查。